コラム＆トピックス

皮膚科で扱う代表的な病気のひとつにアトピー性皮膚炎があります。 アレルギー性鼻炎、結膜炎、喘息とともに3大アレルギー疾患ですが、実はアレルギーの仕組みの核心部は不明な点が多く、本当の意味でのアレルギー検査も成り立たないというのが実情です。 試みに日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎の定義・診断基準」を示してみます。 医学用語が多いのですが、最も重要なことは湿疹＝皮膚炎が広範囲に長期に出現することであり、アレルギーの問題は参考要件であることが解っていただけるかと思います。

1．そうよう 特に目立った症状がみられないのに、かゆみが出る 2．特徴的皮疹と分布 （1）皮疹は湿疹病変 ●急性病変:紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮 ●慢性病変:浸潤性紅斑・苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮 （2）分布 ●左右対側性　好発部位：前額、眼囲、口囲・口唇、耳介周囲、頸部、四肢関節部、体幹 ◆参考となる年齢による特徴 乳児期:頭、顔にはじまりしばしば体幹、四肢に下降。 幼小児期:頸部、四肢屈曲部の病変。 思春期・成人期:上半身（顔、頸、胸、背）に皮疹が強い傾向。 3．慢性・反復性経過（しばしば新旧の皮疹が混在する） ●乳児では2ヶ月以上、その他では6ヶ月以上を慢性とする。

上記1、2、および3の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。 その他は急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。